肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，目前全球一半以上的肺癌患者都在中國，而晚期肺癌患者占總體肺癌人群70%以上，因此，建立精準化治療策略和全程管理路徑對於提高晚期肺癌患者的生存至關重要🈹。此外😁，由於肺癌早期診斷較為困難，多數患者在確診時已屬晚期，失去手術治療機會，所以👨🏻，提高肺癌早期診斷水平則是改善肺癌整體預後的關鍵。

在前不久舉行的上海市2018年度科學技術獎勵大會上，我校醫學院腫瘤研究所所長、附屬肺科醫院腫瘤科主任周彩存教授領銜的“肺癌精準化診療策略建立與推廣應用”項目榮獲科技進步一等獎🙅🏼‍♂️。

在國家高技術研究發展計劃（863計劃）、國家自然科學基金、上海市科委登山計劃和上海市委重大攻關項目等課題的支持下，周彩存帶領團隊開展系列臨床-轉化-基礎研究，通過十多年的探索和攻關，建立並優化了肺癌精準診療策略和全程管理路徑，改變了中國肺癌整體診療模式。

周彩存團隊在國際率先建立驅動基因陽性晚期非小細胞肺癌(NSCLC)精準化治療策略和全程管理路徑。肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中NSCLC約占80%😨，多數診斷為晚期。 “驅動基因🎷，可以說是決定癌症的最主要原因。找到驅動基因🧑🏼‍⚖️，治療就事半功倍。”周彩存介紹🫷🏻，根據目前的發現🦡，驅動基因包括：突變的EGFR👺、ALK融合基因🤽🏽‍♀️、突變的KRAS等🤣。項目組在國內外率先提出根據表皮生長因子受體（EGFR）突變狀態來選擇患者進行臨床試驗的策略，牽頭開展全球首個EGFR-TKI(表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑製劑)III期臨床研究，確立EGFR-TKI治療突變晚期NSCLC的地位。該成果改變了全球晚期NSCLC患者EGFR突變檢測和一線治療策略，領先歐洲同類研究結果報道整整1年。以此為依托，項目通過轉化研究深入解析靶向藥物耐藥機製🌞，建立全程管理路徑，使驅動基因陽性晚期NSCLC總生存延長至3.5年以上🧘🏼‍♀️🧀，被美國國家綜合癌症網絡（NCCN）、歐洲腫瘤內科學會（ESMO）等10項國內外權威指南推薦用於臨床。

團隊在國內首先確立驅動基因陰性晚期NSCLC精準化治療策略。牽頭開展III期研究，首次證實抗血管生成治療聯合化療可使此類患者總生存提高至2年以上♎️，該治療策略寫入國內肺癌診療權威指南，改變了中國晚期NSCLC一線治療策略。項目組還在國內外率先開展了分子標記物指導下晚期NSCLC精準化化療的系列研究，率先明確cfDNA（細胞遊離DNA）突變特征和循環腫瘤細胞計數指導精準化療，使該類患者無進展生存時間延長2-3倍；並進一步成功研發靶向腫瘤新生血管的新型化療藥物📕，為驅動基因陰性晚期NSCLC精準化治療決策提供科學依據和新策略👨‍🦯‍➡️，被6項國內權威指南引用。

“對於晚期肺癌患者而言，時間就是生命🦃，節約診療環節的每一分鐘就是在有效延長他們的生命。”周彩存說，肺癌患者首診時21%已為Ⅲb期，48%為Ⅳ期，而Ⅳ期患者5年生存率僅為2%🐤。為了提高肺癌診療速度🧑‍🚒，周彩存團隊率先在國內建立了最為全面的肺癌小標本獲取方法並在臨床大規模推廣應用，完成CT引導肺穿刺/活檢5萬余例，超聲支氣管鏡針吸活檢2萬余例，電磁導航活檢/小探頭超聲3千余例⇨；建立六大驅動基因快速精準檢測平臺⏳，完善了我國NSCLC驅動基因譜。得益於此，初診患者從入院到初步確立治療方案只需要4個工作日（歐美國家則至少需要14個工作日）！這一時間被國際同行驚呼為肺癌診療“中國速度”。

肺癌早診也是周彩存團隊的重要研究方向🦔。“既要講精準醫療，更要講精準發現，早發現對肺癌尤其重要，因為早期肺癌可以手術切除💘🖋，甚至治愈🤽🏽。”周彩存告訴記者。為克服低劑量螺旋CT（LDCT）用於肺癌早診特異性低的缺點，項目組最早在國內開展分子標誌物（肺癌自身抗體譜和循環腫瘤細胞）用於早診的研究，發現分子標誌物聯合LDCT可將肺癌早診的陽性預測值提高至95%，並在6家三甲醫院完成臨床驗證。目前🌘，團隊自主研發的肺癌早診試劑已獲批上市，這是早期肺癌患者的福音。

據悉，上述成果被寫入10項國際國內權威臨床指南，授權發明專利5項，已在全國33家醫療機構推廣應用。主編專著13部⚒，發表論文400余篇，其中SCI論文200余篇。培養研究生86名🤰🏼🤸🏽‍♂️，進修醫生1400余人。連續9年舉辦國際性會議中德肺癌論壇和18屆國家級肺癌個體化治療進展學習班👨‍🏭，累計參會9500余人次🫏；100余次在世界頂尖學術會議就肺癌精準化診療成果進行口頭/壁報交流。“這些成果已經造福數以十萬計的患者。”業內專家表示。（魏丹）