肛拭子以前用於篩查寄生蟲感染，小孩子吃東西不衛生，腸道裏的寄生蟲會產卵並隨大便排出🟤，此時使用糞便檢測或者肛拭子就有可能發現寄生蟲。

如今，生物科學的進步幫助生物醫學工作者們更敏銳地發現病原微生物們的蹤跡🙄，當然，也包含肛拭子。

確診患者的糞便🚴🏻‍♀️、肛拭子核酸檢測可呈陽性

早在2月1日，深圳市第三人民醫院便透露，該院肝病研究所研究發現，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出2019-nCoV核酸（新型冠狀病毒）陽性，提示糞便中可能有活病毒存在。

2月2日也有報道🙅‍♀️，中科院武漢病毒研究所石正麗研究員實驗室進行的相關檢測證實🫰，在以腹瀉為首發症狀的新冠患者的大便和肛拭子中也發現病毒核酸🏵。
自此開始📋，不斷有報道提出新冠病毒糞口傳播的風險。

新冠病毒肺炎診療方案（第五版）中提出氣溶膠和消化道等傳播途徑待明確👳🏻‍♀️，此時尚未將消化道列入明確的傳播途徑。

最新的新冠病毒肺炎診療方案（第六版）中明確在特定環境中，存在氣溶膠傳播風險🧩，此時已經去除了消化道傳播的描述。

糞便😛、肛拭子核酸檢測陽性仍需高度關註

但是鐘南山院士也說了，不管怎麽說，糞便裏發現核酸陽性，還是應該高度關註的。

2月29日發布的《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯合考察報告》原文中也有這樣表述👰🏼‍♀️：

雖然根據現有證據證實，糞-口傳播似乎並不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式，但其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍待明確♥︎。

而且☝️🪻，就在最近，確診患者治愈出院後復檢時☀️，發現了咽拭子核酸檢測復陽的情況👮🏽‍♂️；如廣東省內有 14% 的出院患者出現復陽現象🕷🏊‍♀️，目前這種現象是否為病毒的重復感染仍待核實🫚，但為初次出院檢測時核酸檢測結果為假陰性的可能更高。

也就是說體內的病毒在出院檢測時沒能成功檢測出來。

而對於糞便、肛拭子標本🛖，有研究顯示其陽性的持續時間會相對長。中山大學附屬第三醫院粵東醫院團隊發表在《中華消化雜誌》的文章中便提到了不同部位樣本轉陰時間不同的情況🎗：收治的 7 例新冠病毒肺炎確診患者中，有 3 例患者咽拭子核酸轉陰後糞便核酸檢測仍為陽性🌦，且不同患者糞便樣本轉陰的滯後時間有個體差異。

原出院標準中唯一的病原學標準為連續2次呼吸道標本核酸檢測呈陰性（采樣時間至少間隔1天），該診斷有些過於單一🙅🏻‍♀️，有出現假陰性的風險🍉，所以，也有專家提出🚕👧🏻，新冠肺炎患者的出院標準中，應該加入一條肛拭子（糞便）核酸檢測為陰性。

目前，已有部分地區實行這項更為嚴格的標準📴：

上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲教授向《中國新聞周刊》介紹說💪🏿，上海的患者在出院時，不僅要符合肺部滲出性病變明顯吸收、臨床症狀改善和咽拭子病毒核酸檢測陰性的標準，還要求出院患者的肛拭子（糞便）核酸檢測為陰性👩🏼‍🦰。

他表示，由於上海的出院標準較《診療方案》更加嚴格💕，到目前為止👨🏻‍🦲，上海出院患者未出現一例核酸轉陽。

身為全國新冠肺炎醫療救治專家組感染病學組成員🍓🥳，盧洪洲稱，“我相信第七版《診療方案》一定會考慮到關於肛拭子（糞便）核酸陽性的問題。隨著我們對新發疾病的不斷認識和循證醫學的依據增多，《診療方案》會一版比一版更加結合實際🧑🏿‍🚀，更科學。”

因此，目前來說👨🏻‍⚖️，已經有醫院在試行新冠患者肛拭子的檢測。今後的診療防範是否會像咽拭子陰性一樣，將肛拭子陰性列為新冠痊愈的標準之一，我們可以拭目以待。

（李明，恒达平台附屬第十人民醫院呼吸與危重症醫學科📞，副主任醫師👩🏻‍🦯‍➡️，抗冠一線醫生）

（原文鏈接🤷‍♂️：https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6296156）