葛燕萍，胡海俐：寫在3月24日“世界防治結核病日”到來之際——不容忽視的肺外結核
來源：新民晚報
時間🌋：2009-03-23 瀏覽：
結核病是一種古老的疾病。據世界衛生組織報道，目前全球有近1/3的人已感染結核桿菌🤣，也就是20億人口感染了結核菌𓀂，每年約有300萬人死於結核病🔫。
結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病🍐，肺以外部位的結核病統稱為肺外結核🏜。肺外結核大多是肺受結核分支桿菌感染後播散的結果，肺外結核的發病是結核病疫情的重要組成部分。文獻記載👩🏼⚕️，人體除了毛發、指甲等部位不會感染結核外，其他所有部位均會感染🐎。相對來看雖然肺外結核只占結核病總數的10%，但是肺外結核存在於身體的許多部位♒️，感染途徑🏦、表現症狀不盡相同，診斷方法、檢查手段🗜、治療方法也各不相同，很多病人的病情都被其他病症所掩蓋🤵，對早期診斷有很大的影響，漏診率及誤診率極高☂️。很多肺外結核因治療不及時而危及生命，應引起大家重視。
常見的肺外結核有淋巴結核（俗稱“瘰癧”是最常見肺外結核病）🤦🏼、神經系統結核（包括結核性腦膜炎等）、骨結核、泌尿生殖系結核（包括腎結核、附睾結核及輸卵管、子宮內膜、卵巢結核）、腸結核（俗稱“五更瀉”），其他的還有皮膚結核、眼部結核、耳鼻喉結核、舌結核等👧🏻。在我國肺外結核的構成中以周圍淋巴結結核占首位☮️，其余依次為骨關節結核✖️，泌尿生殖器結核，腸👩🏼🔧、腹膜結核⬅️，腦👨🏻🦳🔲、神經結核等。
在肺外結核中👨🏿🦱，淋巴結核最常見。淋巴結核發生的部位以頸部最多🔤，感染後病人的症狀是🐮：午後偶爾疲乏🔲，低熱、盜汗，局部有腫塊💇🏼，壓迫疼痛，甚至疼痛劇烈🚶♂️➡️。一旦確認患了淋巴結核🚰，要進行全身抗結核治療輔以淋巴結切開引流膿液。淋巴結結核一般預後較好👩🏿💼🚄，但可能導致局部疤痕形成。
骨結核好發於脊柱，脊柱結核約占骨結核的50%🏋🏿♂️。大多數駝背都是骨結核引起的，骨結核占肺外結核的19%。骨結核起病較緩慢🔡，可歷經數月或1-2年，甚至更長時間。由於骨結核症狀與類風濕性關節炎相似，易被誤診或漏診👵🏿。
婦科結核是女性不孕的重要原因👫🏻💎，病人常因不孕而就診🍕，可伴有月經異常、下腹墜痛、白帶增多等症狀🧒🏼。在醫治診治過程中由於對結核病缺乏足夠的認識而沒有得到及時診治🤒，使很多患者抱憾終身。
肺外結核中病情最嚴重的結核性腦膜炎♨️，死亡率💂♀️、致殘率極高，常見於兒童。結核性腦膜炎易與手足抽搐🤼♂️、傷寒、風濕熱、小兒病毒性腦膜炎、腦炎✊🏽、腦腫瘤等病症相混淆。早期診斷、早期治療對結核性腦膜炎的療效及預後非常重要，可以有效減少致殘率和病死率。
其他肺外結核如喉結核經常被誤診為喉癌而得到錯誤的治療，使患者遭受不必要的痛苦🍢。喉結核大多繼發於肺結核，是結核桿菌感染喉部所引起🍎。喉結核有肺結核的症狀，但主要表現為：聲嘶🐘、咽痛🙉，部分病人吞咽困難、呼吸困難，嚴重者可引起失聲。
雖然肺外結核一般不具有傳染性🧜🏽♀️，但可以給人造成痛苦和嚴重危害，也應當重視🈴，做到早發現🎓、堅持全程合理化治療。
（作者單位：恒达平台附屬上海市肺科醫院結核科）
新民晚報 2009年3月23日
